Orthodontie et chirurgie orthognathique

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Chez certains patients, le décalage entre les mâchoires est trop important pour que l’orthodontie seule puisse le corriger.
Déplacer les dents ne suffit plus : il faut repositionner les mâchoires elles-mêmes. C’est le rôle de la chirurgie orthognathique, réalisée par un chirurgien maxillo-facial.
Ce traitement se conduit toujours à deux : l’orthodontiste prépare, le chirurgien opère, l’orthodontiste termine. Cette page vous explique comment.

Pourquoi opérer ?

Un décalage important entre les mâchoires ne pose pas qu’un problème d’apparence. Il retentit sur trois plans :

  • Les fonctions — difficulté à mastiquer, parfois à parler ou à respirer.
  • L’équilibre du visage — des proportions faciales déséquilibrées, que ni les dents ni le temps ne corrigeront.
  • La santé bucco-dentaire — un risque accru de troubles de l’articulation de la mâchoire (ATM) et d’usure excessive des dents, qui s’aggrave avec les années.

Ce que le traitement vise à obtenir

Une mastication efficace — des mâchoires alignées, une occlusion stable.
Un profil rééquilibré — l’harmonie des proportions du visage.
Une meilleure respiration — dans certaines situations, notamment en cas d’apnée obstructive du sommeil.
Une élocution facilitée, lorsqu’elle était gênée.

Le rôle de l’orthodontiste avant la chirurgie

Le chirurgien ne peut pas opérer une bouche non préparée. Avant l’intervention, un traitement orthodontique est indispensable pour :

Aligner les dents sur chaque mâchoire, indépendamment l’une de l’autre.

Préparer les arcades à la chirurgie — créer la relation dentaire qui permettra au chirurgien de repositionner les mâchoires avec précision.

Préparer la stabilité du résultat — pour que l’occlusion obtenue tienne dans le temps.

 ⚠️ Un point qui déroute souvent les patients

Pendant la phase préparatoire, votre décalage peut sembler s’aggraver. C’est normal, et c’est même recherché : les dents sont replacées correctement sur chaque mâchoire, ce qui révèle le décalage réel entre elles. Les mâchoires ne s’emboîteront qu’après la chirurgie.

Les quatre étapes

  1. Planification
    Examen clinique, radiographies, empreintes dentaires.
    Votre orthodontiste et votre chirurgien maxillo-facial définissent ensemble les objectifs du traitement, et la façon d’y parvenir.
  2. Traitement orthodontique pré-chirurgical
    Environ 12 à 18 mois

    Les appareils — bagues ou aligneurs — positionnent vos dents sur chaque arcade pour préparer la chirurgie.
    C’est la phase la plus longue, et celle où la patience est le plus sollicitée.
  3. La chirurgie
    Intervention de 2 à 4 heures · hospitalisation de 2 à 3 jours
    Réalisée sous anesthésie générale, en milieu hospitalier. Le chirurgien repositionne les mâchoires pour corriger le décalage.
    Une période de convalescence suit, le temps de la cicatrisation.
  4. Orthodontie de finition
    6 à 12 mois
    Les derniers ajustements affinent l’occlusion et stabilisent le résultat.
    Puis vient la contention, qui maintient l’ensemble dans la durée. En savoir plus →

Combien de temps, au total ?

Entre 18 et 36 mois, selon la complexité de la situation.

C’est long. Nous préférons le dire clairement : c’est un engagement de plusieurs années, pas une intervention isolée.

Vos questions

01 Est-ce une opération lourde ?

C’est une intervention chirurgicale sous anesthésie générale — elle n’est donc jamais anodine, et elle mérite d’être expliquée en détail.

Cela dit, il s’agit d’une chirurgie réglée, réalisée sur des patients en bonne santé, pratiquée couramment par les équipes maxillo-faciales. Une consultation d’anesthésie a systématiquement lieu plusieurs semaines avant l’intervention, avec les examens complémentaires nécessaires.

Votre chirurgien vous exposera précisément le déroulement, les bénéfices attendus et les risques propres à votre situation. C’est à lui que reviennent ces explications, et vous aurez tout le temps de lui poser vos questions.

02 Aurai-je des cicatrices visibles ?
03 Est-ce douloureux ?
04 Pourrai-je manger et parler après l’opération ?

Ce que nous attendons de vous

Ce traitement se construit à deux. Il demande un engagement réel :

Venir aux rendez-vous. Le calendrier est établi à l’avance et s’articule avec celui du chirurgien. Prévenez-nous en cas d’imprévu.

Entretenir vos appareils. Une hygiène insuffisante peut retarder la chirurgie, voire la compromettre.

Nous dire ce qui ne va pas. Une gêne, une inquiétude, un doute : dites-le. Un traitement de cette durée se vit mieux quand on en parle.


Vous avez été adressé par un chirurgien maxillo-facial, ou vous vous interrogez ?

La première consultation permet d’évaluer votre situation et de vous expliquer ce qui est envisageable. Elle se prend par téléphone.
📞 03 23 23 58 68

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